ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS PATHOLOGI
PADA Ny. S USIA 28 TAHUN P2A0 DENGAN ANEMIA SEDANG
DI RSUD BANYUDONO
DISUSUN OLEH
DWI MEITIYA FATIMAH
A2012023
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) AISYIYAH
SURAKARTA
2014
LAPORAN PENDAHULUAN
ANEMIA SEDANG
PENGERTIAN
Anemia terjadi jika hemoglobin dalam darah rendah. Hemoglobin adalah zat pembawa oksigen dalam sel darah merah
Anemia post partum didefinisikan sebagai kadar hemoglobin kurang dari 10 g/dl. Konsentrasi hemoglobin biasanya berkisar 11-12 g/dl sebelum melahirkan.
PENYEBAB
Anemia defisiensi zat besi
Merupakan penyebab paling sering dari anemia post partum, yang disebabkan oleh intake zat besi yang tidak cukup serta kehilangan darah selama kehamilan dan persalinan.
Kehilangan darah
Merupakan penyebab lain dari anemia. Kehilangan darah yang digunakan setelah melahirkan dapat meninkgkatkan resiko terjadinya anemia post partum. Banyaknya cadangan hemoglobin dan besi selama persalinan dapat menurunkan resiko terjadinya anemia berat dan mempercepat pemulihan.
PATOFISIOLOGI
Merupakan faktor pencetus dari terjadinya anemia post partum. Ini terjadi karena anemia pada kehamilan tidak ditangani dengan baik sehingga timbul komplikasi potensial lanjut, seperti :
Pendarahan sehingga kekurangan banyak unsur zat besi
Kebutuhan zat besi meningkat dengan adanya pendarahan, gemelli, multiparitas, makin tuanya kehamilan
Absorbs tidak normal / saluran cerna terganggu, missal defisiensi vitamin C sehingga absorbs Fe terganggu
Intake kurang misalnya kualitas menu jelek / muntah terus
GAMBARAN KLINIS
Tingkatan anemia adalah sebagai berikut :
Anemia ringan Hb 8-10 gr%
Anemia sedang Hb 6-8 gr%
Anemia berat Hb kurang dari 6 gr%
DIAGNOSIS
Pendarahan karena kontraksi otot uterus yang kurang baik
Bisa terjadi infeksi puerpuralis
Bisa terjadi sesak nafas, karena O2 berkurang yang masuk kedalam peredaran darah
PENANGANAN
Anemia post partum dapat ditangani dengan berbagai cara dilihat dari tingkatan anemia tersebut.
Penanganannya adalah sebagai berikut :
Anemia Ringan
Dengan memberikan sulfas ferosis 3x 100 mg/hari dikombinasi dengan asamfolat /b12 15-30 mg/hari
Serta pemberian vitamin C untuk membantu penyerapan
Anemia Berat dengan Hb kurang dari 6 gr%
Dilakukan transfuse darah disamping obat – obatan diatas dan bila tidak ada perbaikan cari penyebab lainnya
DAFTAR PUSTAKA
Buku Ilmu Kebidanan Pathologi Unpad Bandung
Prawirohardjo, Sarwono. 2011. Ilmu Kandungan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Mochtar, Rustom. 1998. Sinopsis Obstetri. Jakarta : EGC
Saifudin, A B. 2002. Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neoratol. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Sastrawinata, Sulaiman. 1984. Obstetri Pathologi. Jakarta : Cleman
ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS PATHOLOGI
PADA Ny. S USIA 28 TAHUN P2A0 DENGAN ANEMIA SEDANG
DI RSUD BANYUDONO
Tanggal masuk : 06 Oktober 2014
Pukul : 05.35 WIB
PENGUMPULAN DATA
Tanggal : 07 Oktober 2014
Pukul : 10.00 WIB
DATA SUBYEKTIF
Identitas
Nama Ibu : Ny. S Nama Suami : Tn. W
Umur : 26 Tahun Usia : 30 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Penghasilan : - Penghasilan : Rp. 1.900.000,-
Alamat : Jetakan, Jatisari, Sambi
Alasan Dirawat
Ibu mengatakan telah melahirkan anaknya yang kedua pada tanggal 06 Oktober 2014 pukul 05.35 WIB. Ibu mengatakan saat ini merasakan badannya lemah, letih, sakit kepala dan mata berkunang – kunang.
Data Kebidanan
Riwayat Mestruasi
Menarche : 17 tahun
Warna : merah
Konsistensi : cair
Siklus : 28 hari
Lamanya : 6-7 hari
Banyaknya : 2-3 kali ganti pembalut
Dismenore : tidak
Riwayat Perkawinan
Sudah/belum : sudah
Usia perkawinan : 18 tahun
Lama perkawinan : 8 tahun
Istri ke - : 1 dan sah
Riwayat Kontrasepsi
Ibu mengatakan pernah menggunakan kontrasepsi jenis KB suntik 3 bulan setelah melahirkan anak pertama selama 2 tahun kemudian lepas karena ingin mempunyai anak lagi
Riwayat Persalinan, Nifas yang lalu
No
GPA
Usia Kehamilan
Tgl/Thn Persalinan
Tempat Persalinan
Penolong Persalinan
Penyulit Persalinan
P1A0
9 bulan
10 Mei 2007
Bidan
Bidan
Tidak ada
Anak
Nifas
JK
BB gram
PB cm
Keadaan lahir
Keadaan sekarang
Laktasi
Perdarahan
Infeksi
keterangan
Laki – laki
2500
47
Hidup
Hidup
ASI Eksklusif
Normal
Tidak ada
Normal
Riwayat Kehamilan Sekarang
Ibu mengatakan ini merupakan kehamilan yang kedua, pernah melahirkan 1 kali dan belum pernah keguguran (G2P1A0)
Ibu mengatakan hari pertama haid terakhir pada 09 Januari 2014 dan hari perkiraan lahir 16 Oktober 2014
Riwayat ANC
TM I : ANC 3x ditempat bidan
Keluhan : mual dan muntah
Tindakan : kakl 500 mg 1x1
Vit C 50 mg 1x1
B6 50 mg 1x1
Nasehat : makan sedikit tetapi sering, banyak istirahat dan makan makanan bergizi
TM II : ANC 3x ditempat bidan
Keluhan : tidak ada
Tindakan : kakl 500 mg 1x1
Vit C 50 mg 1x1
B6 Compleks 50 mg 1x1
Nasehat : makan makanan bergizi dan banyak istirahat
TM III : ANC 4x ditempat bidan
Keluhan : sering BAK, pegel – pegel pada punggung
Tindakan : Fe 60 mg 1x1
Kakl 500 mg 1x1
Nesehat : makan makanan bergizi, banyak minum air putih, gunakan body mekanik yang baik
Ibu mengatakan gerakan janin pertama kali dirasakan saat usia kehamilan 5 bulan
Riwayat Persalinan
Ibu mengatakan dating ke RS tanggal 06 Oktober 2014 jam 05.00 WIB dengan diagnose G2P1A0 UK 38 minggu 4 hari, KK (-), Ø5 cm, Dm 144 x/menit. Pukul 15.35 WIB pembukaan lengkap dan bayi lahir spontan, menangis kuat, kulit kemerahan, gerakan aktif, jenis kelamin perempuan.
Riwayat Kesehatan
Riwayat Kesehatan Sekarang
Ibu mengatakan saat ini badannya terasa lemas, letih dan juga merasakan sakit pada kepala, mata berkunang – kunang. Ibu mengatakan tidak mempunyai riwayat penyakit menular, seperti:
Hepatitis dengan tanda gejala : nyeri dan gatal dipersendian, mual, kehilangan nafsu makan, nyeri perut, kulit dan mata kekuningan
TBC dengan tanda gejala : batuk berdahak, disertai keluarnya darah, berkeringat pada malam hari, penurunan BB karena kehilangan nafsu makan
Ibu mengatakan tidak sedang menderita panyakit menurun, seperti :
HIV/AIDS dengan tanda gejala : demam, kelelahan, nyeri sendi, sakit tenggorokan, sakit kepala, ruam kulit, mual muntah dan diare, penurunan BB, berkeringat dimalam hari
Kanker dengan tanda gejala : rasa sakit tak kunjung sembuh, dan ada benjolan pada bagian tubuh
Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit manahun seperti :
Diabetes mellitus dengan tanda gejala : banyak kencing terutama pada malam hari, penglihatan kabur, sering pusing dan mual, berat badan menurun, banyak makan dan minum
Jantung dengan tanda gejala : pusing, letih yang berlebihan, mual, berkeringat dingin, dan sesak nafas
Hipertensi dengan tanda gejala : sakit kepala, jantung berdebar, mudah lelah, penglihatan kabur, sulit bernafas setelah bekerja keras.
Riwayat Kesehatan yang lalu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti (hepatitis dan TBC), ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menurun seperti HIV/AIDS dan kanker, serta tidak pernah menderita penyakit menahun seperti diabetes mellitus, jantung dan hipertensi
Ibu juga mengatakan belum pernah dirawat di rumah sakit
Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit menular seperti hepatitis dan TBC, tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti HIV/AIDS dan kanker, serta tidak ada yang menderita penyakit menahun seperti diabetes mellitus, jantung dan hipertensi.
Ibu juga mengatakan dalam keluarga tidak ada keturunan kembar
Riwayat Pola Funsional
Nutrisi
Sebelum nifas
Makan : ibu mengatakan makan 3x sehari dengan porsi 1 piring, jenisnya nasi, lauk, tidak ada pantangan makanan
Minum : ibu mengatakan minum 8-9 gelas/hari, jenis air putih, teh, jus buah, tidak ada keluan
Selama nifas
Makan : ibu mengatakan makan 3x sehari dengan porsi ½ piring, jenisnya nasi bubur, dan lauk sesuai dengan menu dari rumah sakit dan tidak ada keluhan
Eliminasi
Sebelum nifas
BAK : ibu mengatakan BAK 6-7 kali sehari dengan warna jernih, baukhas urin, serta tidak ada keluhan
BAB : ibu mengatakan BAB 1x sehari konsistensi lunak, warna kekuningan, bau khas feses dan ada keluhan susah BAB saat usia kehamilan 9 bulan
Selama nifas
BAK : ibu mengatakan BAK 5-6 kali sehariwarna kuning jernih, bau khas urin, serta tidak ada keluhan
BAB : ibu mengatakan belum BAB setelah melahirkan
Istirahat
Sebelum nifas
Ibu mengatakan tidur malam ± 8 jam sehari dan tidur siang ± 1 jam dan tidak ada keluhan
Selama nifas
Ibu mengatakan selama nifas tidur malam ± 5 jam dan tidur siang ± 1 jam. Kualitas tidur kurang nyeyak dan tidak ada keluhan
Aktivitas
Sebelum nifas
Ibu mengatakan melakukan aktivitas sehari – hari seperti memasak, menyapu, membersihkan rumah dan mencuci dll dibantu oleh suami
Selama nifas
Ibu mengatakan selama nifas ini hanya tidur diatas bed dan sudah bisa miring kanan dan kiri serta sudah bisa duduk. Ibu juga sudah menyusui bayinya sesuai dengan keinginan bayi
Personal Hygiene
Sebelum nifas
Ibu mengatakan mandi 2x/hari, gosok gigi 2x/hari, keramas 3x/minggu dan mengganti pakaian 2x/hari
Selama nifas
Ibu mengatakan sudah sibin 2x/hari, gosok gigi 2x/hari, dan mengganti pakaian 2x/hari dengan dibantu oleh keluarga
Data Psikososial dan Spiritual
Pribadi
Ibu mengatakan merasa senang dengan kelahiran anaknya yang kedua ini dan ibu berencana untuk merawat bayinya sendiri serta akan menyusui bayinya secara eksklusif
Suami dan Keluarga
Ibu mengatakan dirumah tinggal dengan suami dan pengambil keputusan dalam keluarga adalah suami, suami dan keluarga sangat senang dengan kelahiran bayinya saat ini
Masyarakat
Ibu mengatakan hubungannya dengan masayarakat sekitar baik, ibu juga mengikuti kegiatan dimasayarakat
Spiritual
Ibu mengatakan sebelum nifas taat dalam menjalankan ibadah, namun saat ini ibu sedang tidak menjalankan ibadah sholat karena sedang nifas
Data Pengetahuan Ibu tentang Nifas
Ibu mengatakan ini merupakan anak keduanya, ibu mengatakan sudah mengetahui cara perawatan payudara dan cara menyusui yang benar dan ibu mendapatkan informasi ini dari bidan didesanya
DATA OBYEKTIF
Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : sedang
Kesadaran : composmentis
Vital sign TD : 100/70 mmHg R : 24 x/menit
N : 80 x/menit S : 36,6 0C
Pemeriksaan Fisik
Kepala : meshocepal
Rambut : bersih, berwarna hitam, lurus, panjang, distribusi rambut
merata
Muka : bersih, tidak adacloasma gravidarum, tampak pucat, tidak
oedema
Mata : bersih, simetris, sklera putih, konjungtiva pucat, ada
gambaran tipis pembuluh darah, tidak ada kelainan
Hidung : bersih, simetris, tidak ada sekret abnormal
Mulut : bersih, simetris, bibir kering, berwarna merah pucat
kehitaman, lidah pucat, tidak ada stomatitis, tidak ada
caries
Telinga : bersih, simetris, tidak ada serumen abnormal,
pendengaran baik,
Leher : bersih, tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, dan vena
sugularis, tidak ada nyeri tekan
Dada : bersih, simetris, pernafasan teratur, tidak ada retraksi
dinding dada
Payudara : bersih, simetris, areola hiperpigmentasi, putting
susu menonjol, ada pengeluaran berupa colostrum, tidak ada benjolan abnormal
Abdomen : bersih, ada linea nigra, tidak ada strice
gravidarum, dan bekas operasi TFU 3 jari dibawah pusat, kontraksi uterus keras
Genetalia : vulva dan vagina tidak oedema, tidak varises,
tidak ada pembesaran kelenjar bertholini, ada PPv berupa lochea rubra (darah berwarna merah) ± 50cc
Anus : tidak ada haemoroid
Punggung/pinggang : tidak ada kelainan skoliosis, lordosis, dan
kifosis, tidak ada nyeri pinggang
Ekstremitas atas : simetris, tidak oedema, sendi tidak kaku,
gerakan bebas, tidak ada kelainan, terpasang infus, RL 20 tpm ditagan kanan
Ekstremitas bawah : simetris, tidak oedema, sendi tidak kaku,
gerakan aktif, tidak ada kelainan, reflek patella ka/ki (+)/(+)
Pemeriksaan Penunjang
Tanggal : 07 Oktober 2014
Hb : 71 gr/dl 11,7 – 15,5
Eritrosit : 3,3 104/ui 3,80 – 5,26
Leukosit : 24,1 104 3 /ui 3,6 – 11,0
Hemetokrit : 26 % 35 – 45
Trombosit : 306 10x 3 /ui 154 - 386
Gol Darah : A
Hb5Al : negative (-)
INTERPRETASI DATA
Tanggal : 07 Oktober 2014
Pukul : 10.05 WIB
Diagnosa kebidanan
Ny. S usia 28 tahun P2 A0 post partum hari pertema dengan anemia sedang
Dasar
DS :
Ibu mengatakan telah melahirkan anaknya pukul 05.35 WIB tanggal 06 Oktober 2014 secara spontan per vaginom
Ibu mengatakan saat ini badannya terasa lemas, letih, sakit kepala dan mata berkunang – kunang
DO :
Keadaan umum : sedang kesadaran : composmentis
Vital sign TO : 110/70 mmHg S : 36,6 %
N : 80 x/menit R : 24 x/menit
Pemeriksaan fisik
Muka : bersih, simetris, tidak ada cloasma gravidarum,
tampak pucat, tidak oedema
Mata : bersih, simetris, sklera putih, konjungtiva pucat,
ada gambaran tipis pembuluh darah, tidak ada kelainan
Mulut : bersih, simetris, bibir kering, berwarna merah
pucat, lidah pucat, tidak ada stomatitis, tidak ada caries
Abdomen : bersih, ada linea nigra, tidak ada striae gravidarum
dan bekas operasi TFU 3 jari dibawah pusat, kontraksi uterus keras
Genetalia : vulva dan vagina tidak oedema, tidak varises,
tidak ada pembesaran kelenjar bartholini, PPV : darah merah (lochea rubra) ± 50 cc
Pemeriksaan penunjang
Tanggal : 07 Oktober 2014
Hb : 7,1 gr/dl
DIAGNOSA POTENSIAL
Anemia Berat
ANTISIPASI
Kolaborasi dengan Dokter SPOG
PERENCANAAN
Tanggal : 07 Oktober 2014
Pukul : 10.15 WIB
Jelaskan pada ibu tentang kondisi ibu saat ini
R/ : hak ibu untuk mengetahui keadaan ibu
Kolaborasi dengan dokter
R/ : agar ibu mendapat tindakan yang tepat
Berikan inform consent pada ibu dan keluarga untuk tindakan yang akan dilakukan
R/ : untuk mendapatkan persetujuan tentang tindakan yang akan dilakukan
Berikan transfuse darah kepada ibu 1 kolf
R/ : untuk menaikkan Hb
Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup yaitu tidur malam ± 8 jam per hari dan tidur siang ± 1-2 jam
R/ : untuk memenuhi kebutuhan istirahat agar ibu cepat pulih
Anjurkan ibu untuk makan makanan tinggi zat besi seperti sayuran hijau tua dan daging berwarna merah serta menghabiskan makanan yang diberikan dari RS
R/ : agar kebutuhan nutrisi ibu terpenuhi dan agar ibu cepat pulih
Observasi keadaan ibu (KU, VS, kontraksi uterus, PPV, laktasi tiap 6 jam)
R/ : untuk memantau keadaan ibu
PELAKSANAAN
Tanggal : 07 Oktober 2014
Pukul : 10.25 WIB
Menjelaskan pada ibu tentang keadaan ibu saat ini bahwa ibu sedang mengalami anemia sedang yaitu kondisi dimana darah ibu kekurangan sel darah merah
Melakukan kolaborasi dengan dokter
Memberikan inform consent pada ibu dan keluarga untuk tindakan yang akan dilakukan yaitu transfusi darah
Memberikan transfusi darah pada ibu 1 kolf darah B
Menganjurkan ibu untuk cukup istirahat yaitu dengan tidur malam ± 8 jam per hari dan tidur siang ± 1-2 jam per hari
Menganjurkan ibu untuk makan makanan tinggi zat besi seperti sayuran berwarna hijau tua dan daging berwarna merah serta menghabiskan makanan yang diberikan dari RS
Mengobservasi keadaan ibu (KU, VS, kontraksi uterus, PPV, laktasi setiap 6 jam sekali)
EVALUASI
Tanggal : 07 Oktober 2014
Pukul : 16.00 WIB
Ibu telah mengetahui keadaannya saat ini
Advis dokter :
Malenjutkan terapi
Infuse RL 20 tpm
Ciprofloxacin 250 mg 2x1
Metergin 0,125 mg 3x1
Asam metenamat 500 mg 3x1
Fe 60 mg 2x1
Tranfusi darah 2 kolf
Ibu dan keluarga telah menyetujui tindakan trakfusi darah
Tranfusi darah 1 kolf telah diberikan pukul 12.00 WIB dan telah habis pukul 16.00 WIB
Ibu bersedia untuk cukup istirahat
Ibu telah menghabiskan makanan dari RS dan bersedia untuk makan makanan tinggi zat besi
Observasi pukul 16.00 WIB
KU : sedang kesadaran : composmentis
Vs TO : 120/80 mmHg S : 36,3 0C
N : 82 x/menit R : 24 x/menit
Kontraksi uterus : keras
PPV : lochea rubra ± 30 cc
Laktasi : ibu telah menyusui bayinya
TTD
Dwi Meitiya F
DATA PERKEMBANGAN I
Tanggal : 07 Oktober 2014
Pukul : 16.00 WIB
S :
Ibu mengetakan kondisinya sudah lebih baik, mata sudah tidak berkunang – kunang, tetapi masih sedikit pusing dan badan masih sedikit lemas dan letih
Ibu mengatakan sudah menghabiskan makanan dari RS
Ibu mengatakan sudah tidur ± 3jam
Ibu mengatakan sudah menyusui bayinya sesuai dengan keinginan bayi
O :
Keadaan umum : sedang kesadaran : composmentis
Vital sign
TD : 120/80 mmHg S : 36,3 0C
N : 82 x/menit R : 24 x/menit
Pemeriksaan fisik
Muka : bersih, simetris, tidak oedema, tidak pucat
Mata : bersih, simetris, sklera putih, konjungtiva agak pucat, ada
gambaran tipis pembuluh darah
Abdomen : bersih, ada linea nigra, tidak ada strice gravidarum bekas
operasi TFU 3 jari dbawah pusat, kontraksi uterus keras
Genetalia : PPV : lochea rubra ± 30 cc
A : Ny. S usia 28 tahun P2A0 post partum hari pertama dengan anemia sedang
P :
Menjelaskan pada ibu bahwa kondisi ibu sudah lebih baik
R/ : hak ibu untuk mengetahui keadaan ibu
Ibu sudah mengetahui keadaan ibu saat ini dan sudah tidak khawatir lagi
Memberikan transfuse darah colf ke-2 pukul 16.15 WIB
R/ : untuk menaikkan Hb
Transfuse darah kolf ke-2 telah diberikan pukul 16.15 WIB dan habis pukul 20.00 WIB
Melanjutkan terapi sesuai dengan advis dokter
R/ : untuk memulihkan kondisi ibu
Injeksi ceffraxone 1 gr/12jam telah diberikan pukul 20.00 WIB
Ciprofloxacin 250 mg 2x1 1 tablet pukul 19.00 WIB
Metergin 0,125 mg 3x1 1 tablet pukul 19.00 WIB
Asmet 500 mg 3x1 1 tablet pukul 19.00 WIB
Fe 60 mg 2x1 1 tablet pukul 19.00 WIB
Menganjurkan ibu untuk cukup istirahat
R/ : agar kebutuhan istirahat ibu terpenuhi
Ibu bersedia untuk memenuhi istirahat
Menganjurkan ibu untuk mobilisasi dini dengan cara mencoba untuk latihan miring kanan dan kiri, serta mencoba untuk duduk
R/ : untuk memulihkan kondisi ibu
Ibu sudah bisa miring kanan dan kiri dan bisa duduk
Melakukan cek ulang darah
R/ : untuk mengetahui keadaan ibu
Tanggal 08 Oktober 2014 pukul : 07.30 WIB
Hb : 11,9 gr/dl
Eritrosit : 3,7 106/mm3
Leukosit : 11700 x 106/mm3
Trombosit : 291 x 103/mm3
Mengobservasi keadaan ibu
R/ : untuk memantau keadaan ibu
Keadaan umum : sedang kesadaran : composmentis
Vital sign
TD : 120/80 mmHg S : 36 0C
N : 82 x/menit R : 20 x/menit
PPV : lochea rubra ± 50 cc
Laktasi : ibu telah menyusui bayinya
Observasi pukul 08.00 WIB
Tanggal 08 Oktober 2014
TTD
Dwi Meitiya F
DATA PERKEMBANGAN II
Tanggal : 08 Oktober 2014
Pukul : 08.00 WIB
S :
Ibu mengatakan kondisinya sudah membaik, sudah tidak pusing dan tidak lemas lagi
Ibu mengatakan sudah tidak merasakan mata berkunang – kunang
Ibu mengatakan sudah bisa jalan
O :
Kesadaran umum : cukup
Kesadaran : composmentis
Vital sign
TD : 120/80 mmHg S : 36 0C
N : 82 x/menit R : 20 x/menit
Pemeriksaan fisik
Muka : bersih, tidak pucat, tidak oedema
Mata : bersih, simetris, sklera putih, konjungtiva merah muda,
ada gambaran tipis pembuluh darah
Mulut : bersih, bibir lembab, berwarna merah kehitaman
Abdomen : bersih, ada linea nigra tidak ada strice gravidarum dan
bekas operasi TFU 3 jari dibawah pusat, kontraksi uterus keras
Genetalia : PPV : lochea rubra ± 50 cc
Pemeriksaan laboratorium
Hb : 11,9 gr/dl
Eritrosit : 3,7 106/mm3
Leukosit : 11700 x 106/mm3
Trombosit : 291 x 103/mm3
A : Ny. S usia 28 tahun P2A0 post partum hari kedua
P :
Menjelaskan pada ibu bahwa saat ini kondisi ibu sudah sehat dan normal
R/ : hak ibu untuk mengetahui keadaannya
Ibu telah mengetahui keadaannya
Melakukan kolaborasi dengan dokter SPOG
R/ : agar ibu mendapatkan penanganan yang tepat
Advis dokter : ibu boleh pulang
Menganjurkan ibu untuk makan makanan bergizi tinggi yang mengandung banyak zat besi sepeerti sayuran berwarna hijau tua, daging, hati dll
R/ : untuk memenuhi kebutuhan nutrisi
Ibu bersedia mengkonsumsi makanan bergizi
Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan diri terutama kebersihan alat genetalianya
R/ : Agar terhindar dari infeksi
Ibu telah bersedia untuk menjaga kebersihan diri
Menganjurkan ibu untuk meminum obat sesuai dengan aturan
R/ : agar ibu cepat pulih
Terapi : Asam mefenamat 500 mg 3x1
Metergin 0,125 mg 3x1
Melakukan aff infuse dan memperbolehkan ibu untuk pulang
R/ : untuk mempersiapkan ibu pulang
Infuse telah dilepas dan ibu sudah diperbolehkan pulang
TTD
Dwi Meitiya F
